惠民保丨你最想知道的27個問題！

1、惠民保是什么？

是由當(dāng)?shù)卣疇款^，保險公司承保的商業(yè)醫(yī)療險。

2、惠民保可以賠付哪些？

一般是醫(yī)保范圍內(nèi)的個人自付住院醫(yī)療費(fèi)用，個別地區(qū)還能報銷特定門診以及特藥費(fèi)用（詳見特藥目錄），極個別地區(qū)可以報銷社保外費(fèi)用。

3、惠民保的報銷規(guī)則是什么？

一般扣除2萬免賠額，報銷符合醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的個人自付住院醫(yī)療費(fèi)用與特定高額藥品費(fèi)用。超出免賠額的部分，賠付比例均為70-100%，大部分上限為100-300萬元。

4、惠民保的優(yōu)勢是什么？

① 投保條件寬松，不限年齡和職業(yè)；

② 價格便宜，保費(fèi)低至幾十元；

③ 保障額度較高，大部分都有100萬以上；

④ 沒有健康要求，帶病群體也可投保（但既往癥一般不報銷）。

5、惠民保的劣勢是什么？

跟同樣是報銷住院醫(yī)療費(fèi)用的“百萬醫(yī)療險”對比，惠民保有幾點不足：

① 保障范圍不夠全，大部分只保障社保內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用和特定藥品費(fèi)用；

② 免賠額比較高，大部分需要經(jīng)過醫(yī)保報銷后自費(fèi)2萬以上才能得到報銷；

③ 幾乎所有惠民保都要求有醫(yī)保才能參保，大部分產(chǎn)品有城市限制。

6、什么是免賠額2萬元？是單次還是累計？

免賠額指年度免賠額，類似醫(yī)保的起付線，意思就是每個保單年度內(nèi)累計花費(fèi)超過2萬元才能報銷。

社會醫(yī)療保險報銷的部分，不計入免賠額；其他商業(yè)保險支付的符合本產(chǎn)品賠付條件的金額，可以計入免賠額。

7、意外可以報銷嗎？

因意外和疾病住院，只要達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)都可以申請報銷。

8、新冠肺炎包不包括在里面？

因新冠肺炎住院的，也可以報銷。

9、賠償有次數(shù)限制嗎？

理賠次數(shù)沒有限制，保險保障期間內(nèi)，符合理賠標(biāo)準(zhǔn)的都可以申請理賠報銷，不超過年賠付總保額即可。

10、買了惠民保，又買了重疾險，那先報哪個比較好呢？

不沖突，兩種可以同時理賠。

11、什么時候可以購買惠民保產(chǎn)品？

根據(jù)各個城市上線的時間，一般購買時間有1-2個月的充足時間，但是錯過了就要等到第二年。

12、惠民保什么時候生效？保障期限多久？

一般是統(tǒng)一時間生效，如2021.1.1-2021.12.31，保障期以一年為主。

13、哪些人可以買惠民保？如何購買？

一般是當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民（含原新農(nóng)合）醫(yī)保參保人均可參保（含公務(wù)員、企業(yè)職工、退休人員、農(nóng)民、學(xué)生、學(xué)齡前兒童等）。

14、不是當(dāng)?shù)貞艨诳梢再I嗎?

無論戶口所在地是哪里，只要是當(dāng)?shù)厥谢踞t(yī)療保險參保人，就可以參保。

15、以前參加過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，現(xiàn)在沒有參加了，可以參?！盎菝癖！眴?？

目前的參保狀態(tài)不是當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)?；蚴钱?dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)保，一般則不能購買。

16、大學(xué)生可以買嗎？

學(xué)生有學(xué)生醫(yī)保，可以買。

17、公務(wù)員可以買嗎？

公費(fèi)醫(yī)療也屬于醫(yī)保的一種，可以買 。

18、可以為全家人買么？

大部分可為直系親屬（即父母、配偶、子女）購買本產(chǎn)品。如果您想為爺爺奶奶、妹妹弟弟參保，可以讓父母投保哦。

19、我有XX病，能不能買？

大部分地區(qū)可以買，不過需要在購買時仔細(xì)閱讀并確認(rèn)關(guān)于“既往癥”的約定。但是具體到產(chǎn)品上可能會有差別，建議買之前可以聯(lián)系相應(yīng)的工作人員詢問，然后再購買。

20、“惠民?！迸c其它健康醫(yī)療保險有理賠沖突嗎？

沒有沖突。被保險人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以先后向不同的保險產(chǎn)品申請理賠，但多次理賠的總金額不能超過其醫(yī)療總花費(fèi)，也就是不能重復(fù)報銷。

21、有了百萬醫(yī)療還要買這款產(chǎn)品嗎？

可以不用，因為百萬醫(yī)療報銷范圍更大，但如果是百萬醫(yī)療對身體上某些部位疾病有除外的情況，則建議可以買一份互補(bǔ)。

22、續(xù)保穩(wěn)定性怎么樣？

本質(zhì)上是不保證續(xù)保的一年期醫(yī)療險，具體看當(dāng)?shù)卣闹С至Χ取?nbsp;

23、適合給誰買？

①有身體異常的人；

②年紀(jì)較大的人；

③從事高危職業(yè)的人。

而身體健康的人可以買保障更全面一些的百萬醫(yī)療險。

24、不適合給誰買？

已經(jīng)買過百萬醫(yī)療或者中高端醫(yī)療險的人，已有了更好的保障，因為不能重復(fù)報銷，一般來說買了是多花錢。

25、外地/異地就診的費(fèi)用是否能申請理賠？

一般來講，已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的，在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)（僅限中國大陸境內(nèi)的社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院）就醫(yī)，可正常申請理賠；

未經(jīng)備案轉(zhuǎn)往市外定點醫(yī)院的，醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報銷比例就會比較低；

在非社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院所產(chǎn)生的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，不予報銷。

26、惠民保有等待期么？

一般都無等待期，只有極個別的有。

27、如果理賠的時候變更了基本醫(yī)療保險參保地，還能理賠嗎？

保險期間內(nèi)，由于工作等原因，被保險人的基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)至其他城市的，被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生的在本產(chǎn)品約定范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險報銷后，一般還是可申請理賠的。

不過申請時須同時提供被保險人購買本產(chǎn)品時是當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人的有效證明。