關(guān)于山西晉惠保，你想知道的都在這里！

山西省鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人、山西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人且為有效在保狀態(tài)均可投保。

2.“晉惠?！眰€(gè)人如何參保？

個(gè)人參保時(shí)間為2020年9月29日至2020年11月30日。

市民關(guān)注“晉惠保”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊底部菜單欄“參保入口”，即可快捷參保（可直接為家人辦理參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)，多個(gè)訂單，統(tǒng)一管理）。

3.“晉惠?！庇械却趩?？保險(xiǎn)期限多長?

無等待期，“晉惠?！北ｋU(xiǎn)期限為1年，個(gè)人投保統(tǒng)一生效時(shí)間為2020年12月1日零時(shí)正式生效。

4.一個(gè)人可以投保幾份?

每位被保險(xiǎn)人僅限投保1份，但是可以為父母／配偶/子女投保。

5.常見問題中，哪些醫(yī)院屬于“晉惠?！闭J(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店？

中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)）二級(jí)及以上醫(yī)院或者基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特藥指定藥店指可以提供特藥到店自取和送藥上門等服務(wù)的藥店（非指定藥店購買藥品僅可享受事后報(bào)銷，無指定藥店。）

6.“2萬免賠額”是什么？

“2萬免賠額”是指一個(gè)保單年度內(nèi)（2020年12月01日－2021年11月30日）屬于保障責(zé)任范圍的，在扣除醫(yī)保及其他第三方報(bào)銷金額后，保險(xiǎn)公司不予報(bào)銷需要被保險(xiǎn)人自己承擔(dān)2萬元。

7.如何查詢自己的保單?

完成購買后，您可搜索并關(guān)注“晉惠保”公眾號(hào)，按如下路徑查詢：進(jìn)入公眾號(hào)底部菜單欄“個(gè)人中心”－“參保查詢”按照對(duì)應(yīng)的提示進(jìn)行登錄查詢。

8.如何申請(qǐng)理賠?

您可以電話報(bào)案，撥打人保電話95518申請(qǐng)理賠；被保險(xiǎn)人可攜帶理賠相關(guān)材料至中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司各機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠。

9.要體檢嗎?患病了能不能買?有既往癥參保如何理賠?

不需要體檢。

既往癥約定：

以下12種（組）疾病作為既往癥在保險(xiǎn)期間不能申請(qǐng)理賠：

①惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤），

②腎功能不全，

③肝硬化、肝功能不全，

④缺血性心臟?。ê谛牟　⑿募」Ｋ溃?，慢性心功能不全（心功能三級(jí)以上），

⑤腦血管疾?。X梗死、腦出血），

⑥高血壓?。?級(jí)），

⑦慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭，

⑧糖尿病且伴有并發(fā)癥，

⑨系統(tǒng)性紅斑狼瘡，

⑩癱瘓，

?再生障礙性貧血，

?潰瘍性結(jié)腸炎。

10.我本人已經(jīng)買了“山西晉惠?！保F(xiàn)在想給我爸媽買，他們都已經(jīng)退休了，我可以給他們買嗎？

可以的，被保險(xiǎn)人須為山西社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（含職工、居民），無職業(yè)限制，無年齡限制，無需體檢，無等待期，如果已經(jīng)退休，但社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)狀態(tài)是正常的，則仍可參與投保，統(tǒng)一價(jià)格59元／年。

11.買了之后還可以退保嗎？

可以的，如需退保，可撥打退保熱線 010-86391104申請(qǐng)

12.我有醫(yī)保，還需要晉惠保嗎？

很多人對(duì)醫(yī)保有誤區(qū)，以為醫(yī)保可以解決自己所有的醫(yī)療費(fèi)用，但事實(shí)并不是這樣的！醫(yī)保只能起到最基礎(chǔ)的保障作用。

首先，醫(yī)保有起付線和最高賠付限額。其次，醫(yī)保有報(bào)銷比例限制。比如太原，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷：85%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷：70%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷：60%；急診住院報(bào)銷：50%。

最后，醫(yī)保有目錄限制。由于醫(yī)?；鹩邢?，醫(yī)療保障部門規(guī)定了 “藥品、診療、服務(wù)設(shè)施”三大目錄，目錄內(nèi)的才能報(bào)銷，很多特效藥是無法報(bào)銷的。

針對(duì)這三點(diǎn)，晉惠保起到了很好的補(bǔ)充作用，彌補(bǔ)醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷的不足，同時(shí)對(duì)18種特定疾病用藥，可以報(bào)銷150萬！

以治療乳腺癌療效果突出的愛博新為例，它是純醫(yī)保外自費(fèi)藥品，一盒29800元。每位乳腺癌患者一年需要使用13盒，近40萬元！如果參保了晉惠保，只需59元保費(fèi)，這筆藥費(fèi)就能報(bào)銷80%。

總之，今天的問題有結(jié)論了：您有醫(yī)保，就更應(yīng)該補(bǔ)充一份晉惠保！醫(yī)保和晉惠保完美互補(bǔ)，讓您看病無憂。

13.什么是醫(yī)療險(xiǎn)？

晉惠保屬于醫(yī)療險(xiǎn)，而醫(yī)療險(xiǎn)是保險(xiǎn)中的一個(gè)類別，它主要的理賠方式就是報(bào)銷，和醫(yī)保差不多。不同的是，醫(yī)保是用來報(bào)銷最基本的醫(yī)療費(fèi)用，起付線高、封頂線低。晉惠保用來補(bǔ)充醫(yī)保范圍內(nèi)屬于個(gè)人自付部分的住院費(fèi)用，和醫(yī)保完美互補(bǔ)。

14.同時(shí)買晉惠保和其他商業(yè)保險(xiǎn)，沖突嗎？

如果您已經(jīng)買了重大疾病險(xiǎn)，是可以分別理賠的。重大疾病險(xiǎn)確診即賠，彌補(bǔ)收入損失，提供日常生活所需費(fèi)用。“晉惠?！眻?bào)銷住院費(fèi)用，報(bào)銷特殊藥品費(fèi)用。兩者相互補(bǔ)充，是很好的搭配。

如果您已經(jīng)買了百萬醫(yī)療險(xiǎn)，就不能重復(fù)理賠了哦。因?yàn)獒t(yī)保、百萬醫(yī)療險(xiǎn)、晉惠保，都是補(bǔ)償性保險(xiǎn)，它的報(bào)銷模式是這樣的：我們先自己出錢治病，然后由社會(huì)醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷，最后拿著醫(yī)院票據(jù)找保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，能報(bào)銷的款項(xiàng)不會(huì)超過實(shí)際的支出，花多少報(bào)多少。不過，如果花超了晉惠保的額度，也是可以再用百萬醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷的！

如果您買了意外險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、理財(cái)型保險(xiǎn)，則跟晉惠保完全不沖突，可以各自獲得賠付。

15.晉惠保為什么要設(shè)置免賠額？

先給大家科普一下免賠額的概念。免賠額呢，和醫(yī)保的起付線是同一個(gè)意思。就是需要您個(gè)人支付的金額達(dá)到某一個(gè)值，才能獲得理賠。晉惠保的免賠額呢是2萬元。

合理的免賠額是有必要的。首先，免賠額能消除許多小額索賠，理賠費(fèi)用就大為減少，從而可以降低保險(xiǎn)公司的人力投入和經(jīng)營成本；保險(xiǎn)公司成本低了，才能降低保費(fèi)，這是一種雙方都能獲利的方法。同時(shí)，免賠額在一定程度上也提高了騙保的成本。保險(xiǎn)公司遭遇騙保的風(fēng)險(xiǎn)小，才能把保費(fèi)降低到59/元一年這樣的水準(zhǔn)。

16.晉惠保怎么理賠？

（一）住院醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng) 

被保險(xiǎn)人可攜帶理賠相關(guān)材料至中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司山西省分公司各機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠，理賠相關(guān)材料詳見【晉惠?！抗娞?hào)投保頁面的《理賠須知》。 

（二）特定藥品醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng) 

（1）被保險(xiǎn)人在住院過程中，如涉及使用特藥，可攜帶理賠相關(guān)材料至中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司山西省分公司各機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠，經(jīng)過特定藥品用藥合理性審核通過后，中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司服務(wù)專員將電話聯(lián)系被保險(xiǎn)人選擇領(lǐng)藥方式（到店自取、送藥上門）； 

（2）被保險(xiǎn)人在山西省基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定藥店購買特定藥品后，可攜帶理賠相關(guān)材料至中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司山西省分公司各機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠。理賠相關(guān)材料詳見【晉惠?！抗娞?hào)投保頁面的《理賠須知》。

17.晉惠保怎么投保？

（1）關(guān)注“晉惠?！惫娞?hào)，點(diǎn)擊底部菜單欄，【參保入口】-【個(gè)人投保】  

進(jìn)入【投保頁面】了解保障詳情

  填寫個(gè)人信息，還可以為【家人投保】，填寫完成點(diǎn)立即投保

支付成功后則完成投保，點(diǎn)擊關(guān)注“晉惠?！惫娞?hào)查看訂單信息