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49城試點,長護險能保障我們的老年生活嗎?

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星球君 · 一年前1333 人看過

現(xiàn)在看病越來越貴,搞得大家都有點焦慮。很多人,年紀輕輕就已經(jīng)擔心起了養(yǎng)老問題,怕老了看不起病。


其實除了要擔心錢,能不能找到靠譜的護理人員,也是個難題。


還記得16年的時候,國家開始試點的長期護理險嗎?當時試點的只有15個城市和吉林、山東2個省份,近兩年又新增了14個試點城市,總數(shù)擴大到了49個。(文末能看到是哪49個)


這事好久沒說了,今天來更新更新這兩年的進展。不過按例要先給不太了解的盆友,介紹一下基本情況。


 1  

長期護理險有什么用?


長期護理險是國家推出的保險(便宜),針對有長期失能的老人的家庭,可以用它來解決重度失能老人的基本生活照料和醫(yī)療護理費用。


這個還挺實用的。


現(xiàn)在我國的養(yǎng)老模式,是以居家養(yǎng)老為主、機構(gòu)養(yǎng)老為輔。


比如北京,90%的老年人在家養(yǎng)老,6%-7%的老年人就近在社區(qū)養(yǎng)老,剩下的3%-4%的老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)。


但是大家也知道,老年人迅速增加、年輕人不愿生娃,讓這種養(yǎng)老模式不太適用于所有家庭了。因為老人多、年輕人少,就出現(xiàn)了大量的空巢老人和沒人照顧的老人。


中國社科院的數(shù)據(jù),早在2013年,城鄉(xiāng)空巢老人就已經(jīng)占全部老年人比重接近50%。失能半失能的老年人達到3750萬人,占全部老年人的18.6%。


讓這些老人自己照顧自己,顯然有點困難。


長護險就是用來解決這個問題的,如果家里有生病在床、生活無法自理或受限的老人,可以申請失能護理,享受完護理服務(wù)之后,用長護險報銷大部分費用。


哪些人在保障范圍之內(nèi)?有統(tǒng)一的標準 ↓


1、長期失能的時間:經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)規(guī)范診療、病情基本穩(wěn)定、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上。

2、重度失能的認定:按照《日常生活能力測定量表》(Barthel指數(shù)評定量表)評定、總得分不高于40分。

3、待遇保障的對象范圍:

  • 因年老疾病傷殘等原因?qū)е律钭岳砟芰χ囟纫蕾?/span>

  • 長期護理保險繳費年限(含視同繳費年限,長護險開展之前的基本醫(yī)療保險繳費年限計算為長護險的視同繳費年限)不少于15年,其中:實際繳費年限不少于5年(工作起步的前5年不受此項規(guī)定限制)的參保人員。


長護險相比于健康險,后者主要解決的是醫(yī)療費問題,而長護險重點解決失能人員基本生活照料和醫(yī)療護理費用。


央視財經(jīng)就介紹過這么一個案例:


江蘇南通97歲的老人沈桂英,在17年摔了一跤之后,臥床不起。

她的女兒,也將近70歲,照顧老人也開始有點吃力。

于是她就去當?shù)厣绫>稚暾埩碎L期護理險,工作人員上門給沈女士做了失能評級之后,每周都會有專業(yè)的護理人員,來做3-4次專業(yè)護理。


除了可以減輕我們照顧老人的工作量之外,專業(yè)的護理人員也可以給老人更舒適、合適的護理服務(wù)。

  2  

各城市的長護險長什么樣子?


各城市的長護險長什么樣子?


目前,全國已經(jīng)有49個長期護理險的試點城市:



青島市的服務(wù)側(cè)重于醫(yī)療護理,除了定期觀察病情之外,像處置和護理尿管胃管、吸氧機和呼吸機的使用等的活也會干。


天津和上海兩市的服務(wù)項目則是以日常的生活照料為主,并兼顧與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理。


價格呢不貴,更重要的是從職工醫(yī)保或居民醫(yī)保統(tǒng)籌里調(diào)劑資金,相當于自己不用出錢。



  3  

長護險怎么使用?


現(xiàn)階段,很多試點地區(qū)的長護險都與醫(yī)保直接掛鉤,基本要求參加職工醫(yī)保的人要參與繳納長護險。不過每個地方都不一樣,建議大家直接咨詢當?shù)蒯t(yī)保局比較準確。


用起來也不復(fù)雜,用青島的舉個栗子。


1、提出評估申請


參保人可以就近向定點護理機構(gòu)提出評估申請。


2、專業(yè)機構(gòu)進行評估


評估機構(gòu)會在規(guī)定時限內(nèi)對申請人進行上門評估,通過現(xiàn)場評估和綜合評估,得出評估結(jié)果。


最終享受的服務(wù)形式會通過醫(yī)保信息系統(tǒng)、青島醫(yī)保局微信公眾號、短信等途徑及時反饋定點護理機構(gòu)、參保人或家屬。


3、享受護理服務(wù)


經(jīng)評估認定為失能三、四、五級或者重度失智的可以按規(guī)定享受護理保險待遇。


4、費用結(jié)算


護理機構(gòu)記賬,統(tǒng)籌基金報銷保障內(nèi)的費用,最后剩下的部分,再由享受護理服務(wù)的人承擔。


前面我們也說過,目前各城市的長護險平均報銷水平大概在70%左右,也就是可以為我們省下70%的錢。


這么看下來,長護險可以說是政府切實的惠民保險,沒有套路,保障也實用。


如果你參保的城市有它,買了不虧。


不過長護雖好,也有限制,不失能不失智的老人沒法享受護理服務(wù)。


不過養(yǎng)老問題也不可能指望用一種單一產(chǎn)品來解決。


對于還年輕的我們來說,想為將來的養(yǎng)老做好充足準備,還是需要通過定投基金、購買年金險等方法,保證退休后仍有足量的現(xiàn)金流來讓我們享受生活。

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