泰州泰惠保15個(gè)常見問(wèn)題答疑，困惑一次掃清

1、 哪些人可以購(gòu)買？

泰州市（含縣區(qū)）基本醫(yī)保參保人，包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含原新農(nóng)合）參保人，不限年齡、不限職業(yè)，都可購(gòu)買。

2、這款產(chǎn)品保障期多久？

是一年期的產(chǎn)品，保險(xiǎn)期間為1年。

3、本款產(chǎn)品是否與其它的重大疾病商業(yè)保險(xiǎn)沖突呢？

不沖突的，相關(guān)重大疾病商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)并無(wú)關(guān)聯(lián)，并且保障內(nèi)容存在差異。

4、已經(jīng)參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，是否有必要購(gòu)買本款產(chǎn)品？

”泰惠?！氨Ｕ系目蛻羧后w就是泰州市享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付的金額，超過(guò)起付線以上的部分，按照80%-90%予以支付，是對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充。

5、 怎樣確定自己是否參保成功？

在“我的連云港”APP或“連惠?！蔽⑿殴娞?hào)上付款成功后，系統(tǒng)將會(huì)以短信形式向客戶綁定的手機(jī)號(hào)上推送相關(guān)短信告知。

6、需要體檢嗎？患病了可以買嗎？

不需要體檢的，患病也能買，但被保險(xiǎn)人在本款產(chǎn)品保單生效日前已患保單載明的12類既往疾病及其并發(fā)癥不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，除此以外其它保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用仍可申請(qǐng)賠付。

12種既往病史為：

（1）惡性腫瘤含白血病 、淋巴瘤；

（2）腎功能不全；

（3）肝硬化、肝功能不全；

（4）缺血性心臟病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能三級(jí)及以上）；

（5）腦血管疾?。êX梗死 、腦出血）；（6）高血壓病III期；

（7）慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭 ；（8）糖尿病且伴有并發(fā)癥；

（9）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

（10）癱瘓 ；

（11）再生障礙性貧血；

（12）潰瘍性結(jié)腸炎。

7、“泰惠?！庇械却诿?？

沒有等待期的，“泰惠保”開放投保日期為2020年9月10日至2020年10月31日，統(tǒng)一生效時(shí)間為2020年11月1日。

8、客戶在投保期限內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可能理賠報(bào)銷嗎？

不能報(bào)銷。本保險(xiǎn)于2020年11月1日生效，在此之前若發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，不在本保單的理賠范圍內(nèi)。

9、所有的醫(yī)療和藥品費(fèi)用都可以報(bào)銷嗎？

不是的。僅對(duì)泰州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人支付的金額，超過(guò)起付線以上的部分，按照80%-90%予以支付。

10、異地就醫(yī)可以理賠嗎？

已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的，在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)（僅限中國(guó)大陸境內(nèi)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院）就醫(yī)，可正常申請(qǐng)理賠；沒有經(jīng)備案轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)院的，醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為40%。

11、2萬(wàn)免賠額是什么？

2萬(wàn)免賠額是指一個(gè)保單年度內(nèi)屬于保障責(zé)任范圍的，保險(xiǎn)公司不予報(bào)銷需要被保險(xiǎn)人自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用金額。泰州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的部分不計(jì)入免賠額，其他商業(yè)保險(xiǎn)支付的符合本產(chǎn)品賠付條件的金額，可以計(jì)入免賠額。

12、如果出險(xiǎn)之后，怎么辦？

撥打咨詢電話：95502

受理工作時(shí)間：8：00-11：00，14：30-17：30

13、理賠次數(shù)有限制嗎？

保障期限內(nèi)，理賠次數(shù)沒有限制，符合“泰惠保”理賠標(biāo)準(zhǔn)的都可以申請(qǐng)理賠報(bào)銷。

14、“泰惠?！比绾卫m(xù)保？

“泰惠?！贝文陮⒗^續(xù)在”泰惠?！拔⑿殴娞?hào)中同時(shí)間開放投保，但“泰惠?！被谡w賠付情況，可能存在次年保障責(zé)任及定價(jià)的調(diào)整，具體情況將在投保開放期前予以公示并通知參保人。

15、醫(yī)院有限制嗎？

泰惠保緊密銜接基本醫(yī)保，醫(yī)院為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可。