華泰財險附加醫(yī)療運(yùn)送和送返保險條款
(華泰財險)(備-其他)【2018】(附) 024號
第一條 附加保險合同訂立
本附加保險條款(以下簡稱“本附加條款”)須附加于保險人主險條款使用。
第二條 保險責(zé)任
在保險期間內(nèi),被保險人持有有效證件在境內(nèi)或境外旅行時,遭受意外事故導(dǎo)致嚴(yán)重受傷(見第1條釋義)或罹患突發(fā)性重病(見第2條釋義)時,經(jīng)保險人委托的救援機(jī)構(gòu)或其授權(quán)代表(以下簡稱“救援機(jī)構(gòu)”)確認(rèn)被保險人需要以下救援服務(wù)時,保險人按照本保險合同約定向救援機(jī)構(gòu)支付如下運(yùn)送和送返費(fèi)用:
(一)緊急醫(yī)療運(yùn)送
1、將被保險人運(yùn)送到距離事故發(fā)生地最近的且具備適當(dāng)醫(yī)療護(hù)理條件的所在地醫(yī)院;
2、救援機(jī)構(gòu)首次認(rèn)為事故發(fā)生地醫(yī)院的醫(yī)療條件不能保證被保險人得到及時充分的醫(yī)療救助時,被保險人將被轉(zhuǎn)運(yùn)到其他醫(yī)療條件合適的所在地醫(yī)院或者鄰近國家的醫(yī)院。該次醫(yī)療運(yùn)送后本附加條款保險責(zé)任終止。
3、在運(yùn)送過程中,因病情需要,救援機(jī)構(gòu)將派遣醫(yī)護(hù)人員護(hù)送被保險人。
4、對被保險人的緊急醫(yī)療運(yùn)送手段,以在事故發(fā)生地能夠提供的最合適的手段為限。若以空運(yùn)為轉(zhuǎn)運(yùn)方式,一般使用正常航班。若救援機(jī)構(gòu)認(rèn)為必要并經(jīng)保險人認(rèn)可,可以包機(jī)或者使用醫(yī)療救護(hù)專用機(jī)運(yùn)送被保險人。
(二)緊急醫(yī)療送返
1、救援機(jī)構(gòu)認(rèn)為被保險人的傷勢或病情已穩(wěn)定,救援機(jī)構(gòu)將安排被保險人乘坐正常航班返回其原出發(fā)地(見第3條釋義)。如救援機(jī)構(gòu)認(rèn)為必要,可以在轉(zhuǎn)運(yùn)被保險人回原出發(fā)地過程中提供醫(yī)療護(hù)送。
2、救援機(jī)構(gòu)認(rèn)為被保險人傷勢或病情允許,將根據(jù)被保險人的指定安排其回原出發(fā)地的機(jī)場。若未指定或者不能指定有關(guān)地點(diǎn),被保險人將被送至離其原出發(fā)地最近的機(jī)場。如救援機(jī)構(gòu)認(rèn)為被保險人在抵達(dá)原出發(fā)地時需入院治療,被保險人將被送到上述機(jī)場所在地被保險人指定的任意一家醫(yī)院。若被保險人未指定或者不能指定有關(guān)醫(yī)院,被保險人將被送至離其原出發(fā)地最近的具備適當(dāng)醫(yī)療、護(hù)理條件的醫(yī)院,該次醫(yī)療送返責(zé)任終止。
3、如救援機(jī)構(gòu)認(rèn)為被保險人的健康狀況允許其乘坐正常航班返回原出發(fā)地,被保險人應(yīng)使用其開始旅行時購買的原始回程機(jī)票或電子機(jī)票憑證。若被保險人所購買的原始回程機(jī)票或電子機(jī)票憑證,由于救援過程而過期失效,救援機(jī)構(gòu)將承擔(dān)被保險人的回程機(jī)票費(fèi),但被保險人需把原始回程機(jī)票或電子機(jī)票憑證交給救援機(jī)構(gòu)或向救援機(jī)構(gòu)提供先前購買回程機(jī)票的證明。若被保險人無原始回程機(jī)票或電子機(jī)票憑證或無法提供任何證明,則被保險人從所在地返回原出發(fā)地的單程機(jī)票費(fèi)由被保險人自負(fù)。
(三)救援機(jī)構(gòu)根據(jù)被保險人身體狀況或治療需要,有權(quán)決定運(yùn)送或送返的手段和目的地。運(yùn)送和送返手段包括配備專業(yè)醫(yī)生、護(hù)士和必要的運(yùn)輸工具。保險人的保險責(zé)任僅限于以上醫(yī)療運(yùn)送和送返費(fèi)用,包括救援機(jī)構(gòu)安排的運(yùn)輸、運(yùn)輸途中醫(yī)療護(hù)理及醫(yī)療設(shè)備和用品之費(fèi)用。
(四)可選保險責(zé)任:身故遺體送返
在保險期間內(nèi),被保險人持有有效證件在旅行時,遭受意外傷害事故或罹患突發(fā)性疾病,并以此為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU人身故,保險人委托的救援機(jī)構(gòu)依被保險人遺愿或其家屬的愿望,在保險人身故地法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)按下列情況安排遺體保存或火化,且將被保險人之遺體或骨灰送返被保險人的原出發(fā)地:
1、如選擇遺體運(yùn)送回其原出發(fā)地的,救援機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)用正常航班將被保險人的遺體從事故發(fā)生地運(yùn)至離其原出發(fā)地最近的機(jī)場,所承擔(dān)的靈柩費(fèi)以身故地普通靈柩標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn);
2、如選擇火葬的,救援機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將被保險人遺體在身故地火葬并將骨灰運(yùn)回被保險人的原出發(fā)地(運(yùn)送費(fèi)用以正常航班為準(zhǔn)),火葬費(fèi)用以身故地普通喪葬標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn);
3、如選擇就地安葬遺體的,救援機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)安排被保險人遺體就地安葬,安葬費(fèi)用以身故地普通安葬標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。
4、如被保險人遺愿及其家屬的愿望無法及時查知的,或被保險人遺愿違反身故地法律法規(guī)規(guī)定且其家屬愿望無法及時查知的,救援機(jī)構(gòu)將負(fù)責(zé)在身故地法律、法規(guī)允許的范圍內(nèi)將被保險人遺體在身故地火葬并將骨灰運(yùn)回被保險人的原出發(fā)地(運(yùn)送費(fèi)用以正常航班為準(zhǔn)),火葬費(fèi)用以身故地普通喪葬標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn);
5、如被保險人遺愿及其家屬的愿望違反身故地法律、法規(guī)規(guī)定的,經(jīng)救援機(jī)構(gòu)告知后仍不愿更改的,本保險合同于救援機(jī)構(gòu)得知被保險人家屬不愿更改的決定之時終止,保險責(zé)任同時終止,保險人將退還投保人未滿期保費(fèi)。
(五)以上救援服務(wù)所需的費(fèi)用(除被保險人自負(fù)費(fèi)用外)經(jīng)保險人核實(shí)確認(rèn)后直接支付給救援機(jī)構(gòu),費(fèi)用總數(shù)最高以保險金額為限。倘若實(shí)際費(fèi)用超過保險金額,則超出部分由被保險人或其親屬自行與救援機(jī)構(gòu)結(jié)算。
(六)任何未經(jīng)救援機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并安排所發(fā)生的費(fèi)用,保險人不負(fù)責(zé)支付。若在緊急醫(yī)療情況下,投保人、被保險人及其旅伴無法及時通知救援機(jī)構(gòu),保險人將有權(quán)根據(jù)投保人所選擇的保險計劃,以及在相同情況下由救援機(jī)構(gòu)提供或安排服務(wù)所需要的合理的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)就被保險人實(shí)際支出的相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行賠償。
第三條 責(zé)任免除
因下列情形之一,直接或間接導(dǎo)致被保險人需要醫(yī)療運(yùn)送及送返的,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任:
(一)保險人康復(fù)性治療、物理治療、安胎及分娩(包括剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)及引產(chǎn));
(二)被保險人美容、整形、矯形術(shù)、非必須緊急性治療的手術(shù)、心理咨詢及和角膜屈光成形手術(shù);
(三)被保險人健康護(hù)理(含體檢、健康體檢、療養(yǎng)、特別護(hù)理或靜養(yǎng))等非治療性的行為及無客觀病征證明其不健康及以捐獻(xiàn)身體器官或接受器官移植為目的的醫(yī)療行為;
(四)被保險人移植人工器官、洗牙、潔齒、驗(yàn)光、牙齒治療或手術(shù)及鑲補(bǔ),但因意外傷害引起的一般牙齒治療或手術(shù)除外;
(五)被保險人先天性疾?。ㄒ姷?條釋義)和癥狀、遺傳性疾病、先天性畸形或缺陷的治療和康復(fù);
(六)被保險人投保前已患上的疾病和癥狀、精神病、精神分裂癥、心理疾病、性??;
(七)根據(jù)救援機(jī)構(gòu)的意見,可以不須醫(yī)療運(yùn)送或送返而被保險人堅持進(jìn)行的醫(yī)療運(yùn)送或送返;
(八)任何因第三者提供服務(wù)而被保險人不需負(fù)責(zé)給付的費(fèi)用或任何已包含在旅行收費(fèi)中的費(fèi)用;
(九)任何未經(jīng)救援機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并安排的運(yùn)送和送返費(fèi)用;
(十)直接或間接因流行疫病或大規(guī)模流行疫病爆發(fā)導(dǎo)致的救援;
(十一)主險條款規(guī)定的責(zé)任免除事項。
(十二)被保險人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守保險人和救援機(jī)構(gòu)所決定的救援程序,否則保險人可以不承擔(dān)本附加條款所規(guī)定的保險責(zé)任,立即停止所有的救援服務(wù),不支付任何由于不遵守救援機(jī)構(gòu)的意見和沒有征得救援機(jī)構(gòu)同意而產(chǎn)生的費(fèi)用。若被保險人拒絕救援機(jī)構(gòu)所建議的救援程序,保險人將不承擔(dān)因此而帶來的任何后果。
第四條 保險金額和保險費(fèi)
保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人交納保險費(fèi)。保險人和投保人可以在本保險合同項下約定免賠額等限制條件。
第五條 保險期間
除另有約定外,本附加條款的保險期間同主險合同一致。
第六條 被保險人義務(wù)
(一)在保險期間內(nèi),被保險人發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故需要緊急醫(yī)療運(yùn)送和送返時,應(yīng)立即撥打指定的救援電話與救援機(jī)構(gòu)聯(lián)系。
(二)如救援機(jī)構(gòu)同意并代被保險人先墊付了不屬本附加條款責(zé)任范圍內(nèi)的任何費(fèi)用,救援機(jī)構(gòu)自行與被保險人或其親屬結(jié)算。
第七條 保險金申請
被保險人發(fā)生所有符合本附加條款規(guī)定的保險事故,均應(yīng)按照本附加條款第六條的規(guī)定及時通知救援機(jī)構(gòu),保險人通過救援機(jī)構(gòu)按照本保險合同的約定提供服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用,保險人不接受任何非通過救援機(jī)構(gòu)的索賠。
第八條 附加條款效力終止
本附加條款所附屬的主險合同效力終止,本附加條款效力即行終止。主險合同無效,本附加條款亦無效。
第九條 其他事項
(一)由于保險人及救援機(jī)構(gòu)無法控制的原因,直接或間接造成無法履行或延誤履行緊急救援責(zé)任的,保險人不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。保險人無法控制的原因包括(但不限于)自然災(zāi)害、罷工、航班條件、戰(zhàn)爭、保險事故發(fā)生地或運(yùn)送所在地的政府或國際組織行為以及其他不可抗力。
(二)保險人根據(jù)救援機(jī)構(gòu)意見對緊急救援做出安排,有權(quán)拒絕任何不利于被保險人健康狀況和安全的請求。如保險人或救援機(jī)構(gòu)認(rèn)為費(fèi)用有不合理之處,保險人有權(quán)將費(fèi)用限制在合理正常的范圍之內(nèi)。
(三)對被保險人所進(jìn)行的任何救助和服務(wù)都要遵守有關(guān)國際公約,以及相關(guān)國家和地區(qū)的法律規(guī)定。
第十條 釋義
1、嚴(yán)重受傷:
指經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生診斷及證實(shí)被保險人所受的傷危及被保險人生命及不適宜繼續(xù)原定行程。
2、突發(fā)性重病:
指被保險人在保險期間內(nèi),在旅行時首次罹患的突發(fā)性疾病或出現(xiàn)的癥狀,并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生診斷及證實(shí)被保險人罹患的疾病危及被保險人生命及不適宜繼續(xù)原定行程,但不包括本附加條款生效前罹患的任何疾病或出現(xiàn)的任何癥狀及任何慢性疾病。
3、原出發(fā)地:
若被保險人進(jìn)行的旅行目的地為中國境內(nèi)(不包括香港、澳門及臺灣地區(qū)),則原出發(fā)地指被保險人在中國境內(nèi)的日常居住地;若被保險人進(jìn)行的旅行目的地為中國境外(包括香港、澳門及臺灣地區(qū)),則原出發(fā)地指中國境內(nèi)。
4、先天性疾?。?/strong>
指被保險人一出生就具有的疾?。òY狀或體征)。這些疾病是因人的遺傳物質(zhì)(包括染色體以及位于其中的基因)發(fā)生了對人體有害的改變而引起的,或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學(xué)和生物等因素的作用,使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育異常,導(dǎo)致嬰兒出生時有關(guān)器官系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上呈現(xiàn)異常。
本附加條款的未釋義名詞,以本附加條款所附屬的主險條款中的釋義為準(zhǔn)。
第十一條 其他條款的適用
本附加條款與主險條款不一致之處,以本附加條款為準(zhǔn);本附加條款未盡之處,以主險條款為準(zhǔn)。